d骨折，左侧上颌窦开放性骨折伴骨质缺损”第三人民医院的院长一听，傻眼了情况怎么跟张桐说的一模一样呢情况怎么真的那么复杂啊这么复杂的枪伤，实话实说，他们急诊科还真的有点发憷，要是患者是一般人，那还就算了，可是患者的身份想到这儿，第三人民医院的院长一阵头痛事情难办了第276章 出了事我负责276出了事我负责张桐挂了手机，转身对苏杨道：“他们那边治不了，我让他们转过这边来，不过中间耽搁了一些时间，所以你跟他们急诊科的主任沟通一下，看看需不需要路上让他们做点什么，这是他们急诊科主任的电话，你记一下。”苏杨记了电话，随后一边打电话一边走了出去，曹蒹曹葭以及杨曦连忙跟上，大家迅速开始做起了术前准备。目送他们出门，张桐长长吐了口气。痛快刚才心中真的是痛快极了第三人民医院的院长跟他是老对手了，当然，是正当的较劲，两个人从二十年前同时看上一个女孩开始就开始暗中较劲了，各有胜负，总的说来，只能算是打成了平手，互相都不怎么服气，当然，也不可能低头。可是刚才，那家伙却服软了，可怜巴巴地向他请求，求他帮帮他。他当然明白是怎么回事那个伤者对他的那个老对手非常重要，才不是他说的什么普通的亲戚呢，张桐怀疑，甚至根本就不是什么亲戚，而是他背后的靠山的人，所以他才会如此心急火燎地想要忙着表现，也所以，伤者的治疗容不得一点点的失误他的老对手本来是想把伤者接去他们医院，好好表现一番的，可哪儿想到，现在却搬起石头砸自己的脚了伤者情况太复杂，他们救治不了最后，为了伤者，不得不放下身段，主动服软哈哈想起刚才的那件事，张桐心里就痛快无比叫你表现现在好了吧反而为我做了嫁衣他心中暗爽，所以平静下来后，他对苏杨真的是越发喜欢了。这小子真是越来越厉害了，就那么看上几眼就能判断出伤者的情况，而且跟检查结果一模一样，不得了，看来这小子在枪伤治理方面真的是专家水准了应该就这件事好好宣传宣传对一定要大力宣传我们军区医院别的比不过其他医院，但在急救和抢救方面，尤其是枪伤领域，一定要做到最好，做成广城的领头羊他越想越激动。就在这时，嗡的一声，手中的手机震动了起来，拿起来一看，还是第三人民医院的院长。“喂，老张，有件事我怎么怎么也想不明白，你们的医生是怎么通过肉眼判断出伤者的情况的你老实给我交代，你们是不是做过x光检查了，我听说你们除了去了一辆救护车，好像还有另外一个车，车里是不是有x光机”张桐听了，哈哈一笑：“老同学，难道你忘记我们是什么身份了吗，我们是部队医院，既然是部队的医院，那对枪弹什么的自然就得有研究了，弹道分析你没听过吧，简单的说，就是看到子弹的入口，基本就能分析出他在人体内的轨迹，以及会造成什么样的伤害，子弹从哪儿打进去，你也会看的吧，但看到入口，我们就能分析出他的轨迹，知道他会从哪儿走，自然也就知道他会造成哪些伤害了。”“这么简单”“就这么简单，在专业的人眼里，就这简单”张桐得意洋洋地说。此时。苏杨正在通过手机和第三人民医院急诊科的主任通话。患者已经被第三人民医院用救护车往这儿拉了。但因为中间耽搁了一段时间，所以病情出现了变化，必须尽快做出相应的处理。“张主任，气管切开了吗”苏杨问。“已经切开了，并且建立的通道内已经使用带气囊的导管。”对方回答。苏杨听了，点了点头。在第一时间内完成气管内插管或作气管切开建立通道，是抢救成功的关键之一，只要这一步做了，其他就好办了“止血和抗休克情况怎么样”苏杨又问。“止血情况不太理想咽部枪伤处弥漫大出血，止血困难。”苏杨立即道：“你们有自制碘仿纱布吗”自制碘仿纱布，即是用碘仿粉、甘油、酒精和纱布制作而成。“有”对方回答。苏杨立即道：“那你们立即用大量自制碘仿纱布填塞伤区，并将上下牙齿作颌间固定，防止填塞物松脱，这样便可止血成功。”“好的”对方回答，随后对救护车里的人道：“碘仿纱布填塞伤区，上下牙齿作颌间固定。”没一会儿，一个医生就道：“主任，血止住了”止住了急诊科主任一怔，他连忙仔细看了一下，果然，出血量大幅减少。看到这儿，急诊科主任对苏杨的信心再次攀升。军区医院急诊中心果然牛逼啊，尤其是枪伤治理方面，果然是经验丰富“休克情况呢”苏杨问。“已经给予了大量液体，同时使用血管活性药物”急诊科主任回答。苏杨听了，皱了皱眉。失血性休克，传统的复苏方法主张快速给予大量液体，同时使用血管活性药物，尽快升血压，即积极正压复苏。但近来国内外学者认为，在活动性出血控制前，积极进行液体复苏会增加出血量，使并发症和病死率增加。因此提出限制性液体复苏。专家认为大量快速液体复苏可使血液凝血因子稀释性减少，引起凝血功能障碍，增加出血量。血液稀释后，血液携氧能力下降，血浆缓冲能力降低，组织氧供减少。相反，限制液体输入，可使机体代偿机制和液体复苏作用得到充分发挥，有效地改善休克期组织脏器的灌注和氧供，从而提高复苏的成功率。苏杨经过大量实践认为，枪伤后在失血性休克期，要尽快进行手术止血，同时输注适量液体以维持生命。所以想了想，他道：“不要再用血管活性药物了，快速输入平衡液和代血浆， 2000 左右就够了，不能太多，维持收缩压在 100 hg 左右。止血后尽快早期输血，补充血容量。”嗯第三人民医院急诊科的主任一怔。苏杨的这种做法与惯常做法有些不太一样啊真的要这样做就在他疑惑之间，苏杨的声音传了过来：“照我说的做，出了事我负责，否则，出了事，你负责”“好，我听你的”第277章 果然厉害277果然厉害第三人民医院的急诊科主任决定了，不再自作主张，一切听从军区医院苏杨医生的安排。刚才，对方的一句话触动了他，对方说听他的，那么出了事他负责，如果按自己的办，出了事就得自己负责他知道，眼前的这个患者不简单，大有来头，所以院长才会如此重视，换句话说，一旦患者的治疗出现了问题，他很可能会成为背黑锅的那个人所以为了自保，他决定放弃自己的主见，完全听从别人的安排。当然，这样做还有另外一个原因，他对这个患者的治疗真的没有什么信心。枪伤患者，他这一辈子都还没有接触过。但听一些经验丰富的老急诊说，枪伤患者的诊疗非常复杂，因为子弹对身体的伤害不仅仅是打了一个洞那么简单，弹孔周遭的组织都会受到巨大伤害。但到底是一个什么样的伤害，实话实说，他并不知晓。所以，为了保险起见，还是听别人的算了他护送着患者直奔军区医院。那里的医护人员早已经严阵以待了。救护车才刚刚停稳，他们的人就冲了过来，接走了患者，等他反应过来时，患者已经被推入了急诊大楼。“不愧是军区医院不愧是当兵的出身”他见了，暗暗感慨。这些人的动作和身手，以及身上的那种气息，真的就像jūn_rén 一样，果断，干练，迅捷，没有一丝一毫的拖泥带水。一刹那间，他甚至有些暗暗羡慕。虽然他从小就抗拒当兵，但实话实说，干急诊的，还真的得有这样一股精气神。他连忙跳下车跟了过去。他已经撒开脚丫子跑了，但还是跟不上军区医院急诊科的几个医护人员，人家的速度那是真的一个快啊，他都跑得气喘了，但还是追不上“这些家伙天天练长跑吗”他暗暗惊讶。他不知道，或者说怎么也不敢相信的是，军区医院急诊科的很多医护人员，这一段时间还真的天天长跑，有的是为了集训中德卫勤演习，有的是被身旁的同伴感染了，也跟着训练，所以他们的体能大幅增加，速度和耐力都超乎想象。张华奋力追了上去。他进入手术室的时候，人家的术前准备已经开始了动作快得不可思议。张华一直自誉自己是快手，可是现在一看，跟人家军区医院完全没法比。他看了一眼人家的救治，刹那，他眉头忽然一凝。“我艹”他在心里大叫了一声。军区医院急诊中心的这些医生，套路都这么野吗这一边的监护仪器都才刚刚连上，那一边的麻醉已经就开始了，麻醉都只怕还没有起效吧，相关的手术就开始展开。这一幕幕看得他眼皮直跳。虽然此刻患者已经昏迷，实话实说，麻不麻醉什么的暂时也影响不大，可是这种操作，在人民医院是不可能出现的，太不规范了，可是不过，回过神后，他并没有说什么。他能理解。他早就听说军区医院的风格十分特殊，跟地方医院大为不一样，今天算是开眼界了，人家果然彪悍啊，人家的路子果然很野，不过想想也能理解，人家毕竟是部队的医院，成立的目的主要是为部队服务的，尤其是急诊中心，更是承当着战伤救治的任务，试想一下，在战场上，哪儿有什么条件走流程，不走野路子，根本救不回伤者。他不吭一声，只是看着。不知什么时候，他的眼皮突突直跳。他被眼前的一幕吓着了眼前的这个患者，软组织缺损较多、肿胀严重，缝合困难，实话实说，要是他来做手术，他只能先用减张拉拢定位缝合的方法初步定位，待肿胀消退后再缝合或转瓣修复，可是此刻主导手术的苏杨同志却直接缝合这样行吗他看得直皱眉头但很快，他的眼睛忽的一下睁大。他被苏杨的缝合惊吓到了是的，真的是被惊吓着了他差点失声。苏杨的缝合，无论是速度还是其他，都是他见所未见闻所未闻的。这绝对是大师级的缝合这绝对是大师级的缝合手术他在心中大叫着激动地喊着。回过神后，他暗暗下定决心，一会儿一定要把今天的手术录像要一份。大师级的缝合手术，很多人一辈子都不一定能见到一次，可是他今天竟然看到了，而且是亲眼所见，而且他就站在旁边老天这家伙是天才吗怎么这么年轻就能练出这么好的缝合啊我练了多少年了，哪怕直到现在，每天都要练习一次或者两次，可是没有一次能达到苏杨的一半水准，这家伙是怎么练出来的啊他直接傻眼。他现在终于明白人家为什么那么底气十足了，人家丢给他的那一句“听我的出了事我负责”的话，果然不是吹牛逼，人家是有真材实料的他早就听过不少小道消息，说军区医院的急诊中心是广城最强的，之前他一直不信，但现在，他信了，一叶知秋，别的不说，就苏杨这缝合水准，他敢断言，整个广城也没有人能比得上牛逼真的好牛逼他佩服得五体投地。回过神后，他轻轻吐了口气，然后朝身旁的几个医护人员看了一眼，那几个人都是他的同伴，此时此刻，他们也被苏杨的一幕幕震撼到了无以复加，很多人直接傻眼了。他收回目光。他开始一眨不眨地观摩着苏杨的手术。他的心态开始变了，不再是一个一心想跟苏杨一较高下的对手，而是实习医生跟着老师一般，虚心学习，认真观察，仔细揣摩。苏杨的救治果然厉害，无论是他自己亲自上阵的清创和缝合，还是他指挥其他科室的医生的手术，都流畅而精准，而且，最关键的一点是，从监护仪上看，患者的各项生命体征指标，无论是血压还是心率或者是氧饱，竟然都在快速恢复，换句话说，至少从目前来看，患者的命算是抢回来了。军区医院的急诊果然是牛逼第278章 专程来请你吃饭278专程来请你吃饭患者情况迅速好转。各项生命体征都恢复平稳。至此，抢救结束，剩下的就是后续的治疗和康复了