d苏杨一枪击毙了歹徒，用时02秒，从开始跨出那一步到击毙歹徒，总共用时02秒。身后，一群警察和一群武警全都呆住了。被苏杨的这一手绝技震撼到了无以复加。等到第一个人反应过来过来时，苏杨已经拿着急救箱冲过去查看之前的那个伤者了这有人揉了揉眼睛，难以相信我的老天速度怎么这么快啊怪不得之前敢说只要一把手枪另外一个暗暗摇头嘶几个武警的战士瞳孔一缩，只抽冷气。他们一直觉得他们的快速射击已经很厉害了，可是现在一看，妈的，人家那才叫厉害好吗第274章 面部枪伤274面部枪伤地铁站里霎时忙乱了起来。几个警察和几个武警立即飞也似地冲向了歹徒和人质，很快有人大喊：“人质安全，歹徒被击毙”被劫持的人质此时才回过了神，才明白发生了什么，当然，她也才注意到身旁被打了一个洞的歹徒，顿时恐惧得尖叫，警察急忙一边把她拉开一边疏导和安慰。但所有的忙乱和嘈杂在苏杨的世界里，全都被自动过滤，此时此刻，他的眼里只有那一个伤者。他三步并作两步，很快跑到了伤者面前。伤者情况非常危险，所以，苏杨来不及仔细检查和人工诊断了，直接启动了系统诊断。叮伤者，女，38 岁，右下颌部枪伤。十分钟前被持枪歹徒用制式手枪近距离击中下颌部。患者此时昏迷，呼吸困难，口腔大量出血。检查:急病容，神志恍惚，烦躁，面色苍白， 120 次，b 80 50 hg，氧饱和度 75，口腔活动性出血，右下颌至左侧面部穿通伤。枪弹从右侧下颌体入口，穿过右侧舌体，进入左侧腭部、上颌骨，从左侧鼻翼旁面部皮肤穿出。入口约 2x 2 ，出口约 4x 4 。右侧下颌体、左侧上颌骨粉粹性骨折，并有骨质缺损。右舌体缺损约1 3。c37、a1、b14 牙脱落和相应的部分颌骨缺损，咬合错乱。实验室检查: hb 58 g ，hct 20。诊断:右下颌、左上颌、面部枪弹穿通伤上颌骨、下颌骨粉粹性骨折伴骨缺损舌体部分缺损，失血性休克阻塞性窒息。看到系统诊断，苏杨立即就制定出了一个急救方案：紧急作带气囊导管气管内插管，口腔内填塞止血，快速输入平衡液他刚刚检查完毕，两个医生已经冲了过来，两个医生抬着担架。两个医生都是军区医院急诊科的医生，一个是住院总，另外一个是住院医师，和苏杨是同事，三个人的关系都还不错。“苏杨，什么情况”两个人一边蹲下把担架打开一边问。苏杨急忙把情况说了一下，当然，只是说了枪伤情况和急救方案，对于系统诊断通告他的实验室检查数据，他一个字都没有透露，不该说的东西他一个字都没有说。两个医生一听，都吓了一跳。之所以被吓着，第一是因为苏杨的诊断太详细而且太快了，要是他们来检查，此时最多看出来患者的什么部位被子弹打伤了，可是苏杨却已经诊断出了那么多东西，太厉害了，也太可怕了另外一个，两个人被患者的伤情吓了一跳。枪伤患者本就很少，非常稀有，但大多数枪伤患者都是胸部或者是腹部中弹，而像此时此刻这个患者一样的，少之又少，见所未见，其实不要说看见了，连听都没有听过。口、鼻、咽喉、头颈、颌面部位于呼吸道上端，是人体的暴露部分，战时容易遭受枪伤，和平时期临床上较少见，一旦遇到，伤情常很严重，致残、致死率高。如何及时救治显得尤为重要所以，两个人听说了伤者的情况后，一下懵了，根本不知道该怎么办但与他们形成鲜明对比的是，苏杨却非常镇定。他和那两个医生把伤者抬上担架后，抓住了两个医生正在调整姿态的那一秒，迅速进入系统空间。“开启训练室”他对系统下令。患者的情况比较复杂，实话实说，他也不敢保证一定能把患者救回来，所以必须先试验一番。训练室很快开启。苏杨首先给患者制定了治疗方案。这种患者，第一步，首先解除呼吸道梗阻。口腔、咽喉、头颈、颌面部是呼吸道上端，枪伤后造成出血、组织移位。高能枪弹可产生瞬时空腔效应，对伤区的组织造成不同程度的震荡伤，伤后会引起组织肿胀，其空腔内也可大量出血储留，使组织移位压迫呼吸道造成呼吸道梗阻。患者的主要表现为呼吸困难、紫绀、血氧饱和度下降。首先要立即建立呼吸通道，可采取气管插管或紧急气管切开。建立的通道内要使用带气囊的导管，避免血液和分泌物流入气道，造成吸入性窒息。第二步，止血和积极抗休克治疗。口、咽喉、头颈、颌面部枪伤容易导致急性失血。及时止血和补充血容量是治疗失血性休克的首要任务。对于活动性大出血，要尽快进行手术止血，要查明出血的来源，必要时可结扎颈外动脉、颈内静脉。但颈总动脉和颈内动脉如有损伤，应吻合修补在弥漫性大渗血并且止血困难的情况下，可采用填塞止血。之后就是第三步了。早期清创和异物取出。由于咽喉、口腔、头颈、颌面部血供丰富，组织的抗感染和愈合能力强，不宜轻易切除可能生存的组织。严密关闭口腔、咽部粘膜层，在清创中发现的神经和腺体导管断裂者，尽可能将其吻合弹道及组织内的游离小碎骨片、碎牙片、金属异物都应该将其摘除，而在1 以上较大的骨块都应该保留复位固定。去除骨折断端的牙残根、断根，影响骨折复位的牙齿需要拔除。伴有颌骨骨折并且骨折部位组织健康的条件下，可用钛板作坚强内固定，要力求恢复咬合关系。最后一步，抗感染。综合以上治疗原则，苏杨立即制定出了一个抢救方案：紧急作带气囊导管气管内插管，口腔内填塞止血，快速输入平衡液2500 ，红细胞悬液 600 。病情平稳后作上下颌骨 x 线和 ct 检查，随后行清创缝合术。左侧下颌骨粉粹性骨折用小型钛板钛钉坚强内固定，恢复咬合关系左侧上颌窦开放性骨折伴骨质缺损，用腭瓣修复，预防性气管切开。经过一番奋力抢救，实验体恢复良好。抢救效果完美。患者术后伤口愈合，3 个月后义齿修复牙缺损。外形满意。至此，伤者救治成功。如果满分是一百分的话，苏杨的这一次救治可以打九十五分以上。完美第275章 抢患者275抢患者苏杨在训练室对伤者进行了模拟治疗，效果很好。看到这儿，苏杨一直悬着的心总算是落了地。他立即从系统空间里出来，跟着两个同伴把伤者抬出了地铁，曹蒹曹葭以及杨曦飞快冲了下来，跟着三个人一起接护伤者。“曹葭，立即联系骨科，告诉他们，患者左侧下颌骨粉粹性骨折，左侧上颌窦开放性骨折伴骨质缺损，叫他们准备小型钛板钛钉”苏杨把要求一一讲述。“明白”曹葭答应了一声，随后飞快跑了出去，准备用车上的电话联系军区医院骨科主任。经过这一段时间的卫勤集训，无论曹蒹曹葭还是杨曦，体能都大幅增长，速度和耐力都大幅提高，是以此刻她才能跑得这么快。苏杨和另外两个医生抬着伤者快速跑出了地铁，迅速朝救护车奔了过去。急救车里的几个人连忙把门打开，车上的各种设备也都快速打开，做好了迎接患者的准备。但就在苏杨即将到达救护车后面时，“唉哟唉哟”的救护车声音传来。怎么回事大家都一愣。救护车不是已经有了吗怎么又来了很快，一辆救护车飞快开到了警戒区，执勤的警察很快把车拦了下来，车门砰的一声打开，一个穿着白服的医生从车上跳了下来，他跟那个执勤的武警战士说了几句，随后拿出手机拨打了一个号码，不一会儿，那个医生把手机递给了武警战士，武警战士听了手机后，连忙把警戒线拉开，让车开了进来。救护车很快就来到了苏杨他们旁边，那个穿着白服的医生快速跑到了苏杨面前：“你好，我们是第三人民医院的，这个患者交给我们吧”交给你们苏杨眉头一凝。他正疑惑间，手机忽然响起，拿出来一看，却是院长张桐打来的。“苏杨，把伤者交给他们”张桐开门见山道。“为什么”苏杨问。“具体原因回来我再跟你说。”“好吧。”苏杨只得无奈地回答。他能大概猜出一些原委，很可能这个伤者大有来头，所以找到了第三人民医院的关系，想到第三人民医院就诊。也能理解。毕竟在很多老百姓的眼里，第三人民医院的实力也是不容小觑的，甚至很多人会觉得第三人民医院比军区医院还要强一些，当然，客观来说，两个医院差别不大，都是三甲医院，只不过各有所长而已，毕竟广城的这些医院没有哪一个医院是什么都强的，各有各的优势科室，但也有自己比较薄弱的地方。挂了电话，苏杨无奈地示意那两个同事，示意他们把伤者交给对方。对方接了患者，匆匆而去。苏杨等人都有些悻悻的。还是杨曦先开导大家，她道：“大家别难过了，那个患者的情况不容乐观，有人愿意接手，我们还能少了不少事呢，否则今晚肯定得加班”苏杨听了，也连忙道：“杨曦说得对，我们大家今天应该是都可以准时下班了，这样吧，下班后我请大家吃饭。”“还是我请”一个医生道。“我请我请”另外一个医生抢着说道。一行人的心情终于是好了一些。半个小时后，苏杨他们回到了医院。令他们有些意外的是，院长张桐和急诊中心主任何琼都在办公室里。“院长，你怎么来了”苏杨急忙打了招呼。张桐没有正面回答，只是做了一个简单的解释：“患者是第三人民医院院长的亲戚，得知了这个情况后，他们专门联系了我，他们那边的急救实力还是很强的，而且人家强烈要求所以我就同意他们把患者接过去了。”果然如此苏杨暗暗点了点头。不过他还是老实道：“院长，实话实说，去第三人民医院并不是最好的选择。”嗯张桐一下皱起了眉头。“怎么说”何琼连忙问。“患者的情况比较复杂。”苏杨道，随后把情况简单作了一个介绍。张桐和何琼听了，眉头都一下皱了起来。虽然他们没见过患者，但听了苏杨说的情况后，就知道真的很不妙了，这一次的枪伤比较严重，如果不是对枪伤有很深刻的理解，救治起来真的会困难重重的。枪伤跟刀伤之类的创伤是完全不同的概念，非常复杂，但一般医院哪儿有这种经验想了想，张桐道：“你们等我一会儿，我给他打个电话”张桐口中的他，是第三人民医院的院长。对方听了张桐的那些话后，吓了一跳。如果情况真的像张桐说的那般，那真的是太复杂了，第三人民医院的急诊科还真的没有绝对把握不过他很快回过了神。不对啊他眉头一凝。军区医院的那几个医生又没给伤者做过详细的检查，他们怎么可能知道那么详细的情况，什么“患者左侧下颌骨粉粹性骨折，左侧上颌窦开放性骨折伴骨质缺损”，这些情况如果不是做了x光检查，怎么可能知道想到这儿，他忽然恍然大悟。“张桐肯定是对我抢了他的患者心存不满，这才夸大其词的难道他知道患者的身份了”他心中很快有了计较，于是，他笑了笑对张桐道：“老张，今天的事的确是我做得不对，我向你道歉，这样吧，你约个时间，我亲自自罚三杯，怎么样不过老张，我也想请你理解我一下，伤者是我的一个亲戚，人家找到了我这里，我也没有办法。”但张桐打断了他的话，张桐说：“事情不是你理解的那个样子的，我是告诉你实际情况，患者的情况真的非常复杂，而且也很危险，老实说，对这样的情况，你们急诊科是处理不了的，我是本着对患者负责，同时也是对你负责的态度，这才跟你说这些事情的”第三人民医院的院长听了，呵呵一笑：“老张，大家都是自己人，说话用得着这么”他刚说到这儿，叮铃铃，办公室里的电话响起，接起来一听，是急诊科的主任：“院长，伤者情况有点复杂，经x光检查，患者左侧下颌骨粉粹性