以前张凡在方东医院的时候，查房的间隙，有时候也听住院的水兵们吹牛。
“渤海就是澡堂！”当初张凡心里觉得这帮人真的是在吹牛，你家的澡堂这么大？
可这次，他算是体会到对方说的太对了，洋和海真不一样，华国以前在渤海里折腾的时候，从不说什么。
海军就是海军，可当冲出渤海的时候，这才开始说深蓝部队，大型舰艇如同下饺子一样，一个一个下的时候，华国才开始说深蓝。
而且还说的相当讲究，我们深蓝不是进攻的，就是为了去看看星辰大海！
绑人，是有讲究的。特别是一些不是搞医疗的人，出现外伤，离医院又远，着急啊，然后拿根细绳子死命的开始勒。
出血，小动脉小静脉出血，如果没有急救物品，第一时间找毛巾之类的宽大的，实在找不到的时候，衣服袖子也是一个完美的止血带。
千万别拿根细绳子，绑着肢体，出血死不死不知道，这种细绳子的长时间结扎，医院都不用止血了，直接截肢了。
人体的器官不是酱猪蹄，这玩意是需要血液带着氧气，它是需要呼吸的。
特别是一些有特殊嗜好的人，玩个什么千斤坠，兄die，哪玩意里面全是海绵一样的血管，一旦破损，你就对着它哭都来不及了。
宽宽的腹带绑着张凡和助手们以后，张凡才牢牢实实的感觉一了把大地母亲的可爱之处。
损伤，随着现在社会汽车越来越多，交通事故也越来越多，有些时候，千万大意不得。
张凡在医院就遇上过一例，一个汽车撞了一个老大爷，司机下车，赶紧查看，一看，嘿，对方没一点事，连皮都没蹭破。
大爷也讲道理，说没事，还起身原地跳了跳，司机心里过意不去给大爷一百元，说是补偿。
然后司机开车走了。结果，老头回家刚进门，还没开口呢，直接倒地休克了。
家属也利索，第一时间送入医院然后报警，结果一看脾破裂，老头命大，让薛飞给救了过来，醒过来后交警确认后，才把司机给放了，不然直接就是一个肇事逃逸。
两个伤员，年轻渔民看着好像相当严重，满肚子的献血，还不停的滴答滴答的往下滴落。
人也虚弱到如同跳到岸上的鱼一样，嘴巴张着死命的呼吸，看着都相当的严重。再看另外一个，除了面如金箔以外，再无其他任何症状。
没有经验的，一看这种情况，估计心里选择困难症都犯了，到底救哪个！
术前考量，在这种突发事件中，相当的重要，有些时候，这个考量比手术技术还重要。
外来机械能（先不谈烫伤一类）所致的损伤，大致分为钝性伤和穿入伤两大类。
穿入伤机制相对来说简单一点，手术的时候，保证一个创伤生命链，能不死的绝对死不掉，真要死的，估计也送不到医院，比如直接命中大动脉。
而钝性损伤机制就比穿入伤复杂了，其他不谈，就一个压力产生的剪切力矩，就不是一般医生能轻易诊断的。
这玩意，就如打偏的炮弹一样，谁都不知道射到哪里，打到哪里。
往往钝性损伤，带来的是都是器官连着器官系统性的损伤。如果有剪切力，原本是左腹部损伤了，结果远在千里之外的右肾也被打开了一个口子，哇哇哇的流血，如同一个被冤枉的娃娃一样。
“你带着卫生员快速处理腹部外伤的，休克的交给我。”
“好！”张凡的主任助手也不含糊。
面如金箔的战士被抬上了手术长。护士一边脱他的衣服，一边打开其他未打开的通道，暗红色输血袋已经挂了起来。
就连输血袋，输液瓶都如受伤包扎一样，被纱布一圈一圈的固定在上方。
张凡在护士工作的时候，一边消毒，一边思考。医院里做手术，大家好像觉得患者进医院，然后抬上手术台，让医生拉开肚子割掉坏掉的器官就完事了。
其实不然，一个患者入院，首先检查，明确诊断。然后在手术前一天的科室晨会上，大家开始讨论手术方案。
到底是横着切还是竖着切，几乎都是提前预定好的。甚至都会考虑到一些突发情况。
这也是手术的患者往往在需要动刀子的地方会被医生画了许多道道，这个就是预定的切口，可千万别手闲给擦掉了。
可这种突发的而且设备简陋的情况下，张凡现在考虑的就两件事情：一，肚子豁开了以后，伤员的体质是否足够强健到能全面探查。
二，如果打开肚子以后，伤员的情况不允许在这种条件下做手术，他是不是能坚持到来日再战！
几分钟，甚至都没超过十分钟的时间，张凡不得不停止思考，因为所有的一切已经准备好了，就等着他动手术了。
“开始！”张凡点了点头，深呼一口气，“刀！”怪异的场面。
如同患有帕金森的摄像师拍摄的电视一样，张凡护士还有躺在手术台上的患者同一个频率的摇来晃去。
张凡拿着刀，在伤员的肚子开了下去，这种手术广义上可以称之为剖腹探查术。
伤口直接从剑突到耻骨，就这，说不定在探查以后，还需要或左边或右边的再来一个横切。
这种伤口有多大，一般人感觉不出来，这个切开和没有切开的感觉绝对是不一样的。
过年杀年猪的时候，当猪吊起来要掏内脏的时候，这个切口和这种剖腹探查术特别的相似。
再加上四周的拉钩这么使劲一拉，乖乖，这样说，这个腹部的切口，别说塞个人头进去了，放进去一个半大的孩子是一点问题都没有的。
就如你穿着衣服，你女友钻不进，你解开衣服扣子，别说一个了，就算两个也能包裹在里面，就是如此的宽广。
豁开肚子，血水混合着半凝固的血块，就如同要往火锅里面下的哪种鸭血一样，汤汤水水的往外溢。
翻开腹膜，肝脏右侧就如一个开口大笑孩子嘴一样，豁着门牙哈哈大笑。
“无菌玻璃瓶！”张凡一句话说出，要是在一般的医院，医生护士或许会不明这个意思。
在医院内，只要是个正规的医院，很少医生遇上这种情况。
而部队医院则不同，遇上紧要的时刻，没有后方，没有支援，叫天天不灵，叫地地不应的时候，这种没有被污染的血液，就是患者最后的保障。
助手拿着玻璃瓶收集着淤血，虽然现在还无法判断这个血液是不是已经被污染了，但收集总比不收集的强。
张凡左手拿着一块湿盐纱布一把捂在肝脏的裂口上，然后右手探入腹腔，直接就像是做首都名菜卤煮一样。
不停的用右手伸进伸出肠道中。现在的张凡第一是判定还有没有其他器官损伤和出血，第二就确定血液是不是被污染了。
血液自我回输有个铁律，不管是不是胸腔还是腹腔，一旦空腔脏器出现破溃，这个血就不能回收了。
什么是空腔脏器，最大的空腔脏器就是肠道和胃。张凡不停的在肠道里面翻腾着。
这个翻腾是有规矩的。肠道破了没有，最好的检查就是腹部ct和x线，一拍就知道一肚子的游离气体。可现在没这个条件啊。
张凡的眼睛瞪的如同牛子一样，仔细的盯着腹腔中的淤血，耳朵如警犬一样都竖起来了。
然后右手如同屠夫洗猪肠子一样。从胃部幽门开始，张凡右手一点点的向下推赶。