当然，甲状腺结节的声像图表现复杂多样，良恶性判断困难。
所以，彩超医生的专业性非常重要。
尤其是经验丰富的医生，可以在第一时间断定出隐藏起来的病灶。
至于ti-rads：0，指的是甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等。
这样的检查结果，似乎与实际情况南辕北辙。
这也是专家所疑惑的。
ti-rads一共分成了七类。
1-6类，属于分级的判断，而0类，属于保留结果。
1类正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查。
2类典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节。
3类不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%。
而从3类以上，对于患者来说，就需要非常注意了。
4类可疑恶性结节，4类中再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%。
5类是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类。
6类是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。
而在当时专家的考虑中，周繇的分级应该是4类朝上才对。
可是，彩超却给出了ti-rads：0的结果，这让专家同样很费解。
为了这个结果，专家还特意亲自去了一趟彩超室，核对情况。
回来之后，专家的脸色也变得有些奇怪。
检查的结果是甲状腺双侧并没有明显占位。
专家也看了保留的图像，认真分析的结果，也是倾向于ti-rads：0。
当然，为了对患者负责。
专家还是让周繇做了一次增强ct。
可是，增强ct结果也显示：左侧甲状腺有“可疑小结节”，双侧颈部有“肿大淋巴结”。
而这个“可疑小结节”，在周繇往年的体检报告中，是一个已经存在多年的、评级为2的良性小结节。
这样的结果，让所有人意外。
其中自然也包括了周繇自己。
原本，周繇和家里人以为自己已经没事了，检查的结果，是值得庆祝的。
或许真的是第一次的穿刺结果错了。
可是，专家的一句话，却是让一家人陷入了沉默。
“甲状腺找不到不好的结节，有可能是弥漫性硬化型的，这可不是一件好事情。”
在医学上，弥漫性硬化性甲状腺癌与其他甲状腺肿瘤相似。
而早期临床症状一般不是很明显，缺乏特异性。
这似乎与周繇此刻的情况类似。
由于甲状腺病变属于弥漫性肿大，临床上很难直接发现。
随着病情的进展，部分患者会发现颈部甲状腺明显增大，可伴有对称性增大，或单侧结节增大的病症。
就因为第一次穿刺的结果，所以专家才会这样考虑。
“这样的分析是有必要的。”
而上中心的医生，此刻也比较认同这样的考虑。
说明区级医院的这位专家，至少经验上是相当丰富的。
在彩超和增强ct没能查明病症的情况下，想到了弥漫性硬化性甲状腺癌的可能，已经是非常专业的一种表现了。
“之后呢？是不是又安排了穿刺检查？”
“是，为了不漏诊，专家当时提议再进行穿刺检查。”
弥漫性硬化型的含义，就是看上去没有问题，但其实整个甲状腺都是癌细胞的意思。
为了搞清楚真实情况，周繇再一次接受了穿刺检查。