从一开始的时候,治疗的大方向就有可能是错的。
在患者出现感染性休克的时候起,闫主任就已经认定了患者可能是革兰阴性杆菌败血症的情况。
当然,此时闫主任手头上没有任何的报告支持。
完全是闫主任凭借着自己的主观经验得出的结果。
在这个情况下,闫主任就给患者上了第三代头孢菌素。
全世界目前对于革兰阴性杆菌败血症的治疗方案。
就是从第二、三代头孢菌素中选用一种,然后与庆大霉素或阿米卡星联合进行治疗。
如果后期查出是绿脓杆菌败血症时。
就可以及时选择哌拉西林或他唑巴坦、加上头孢哌酮\/舒巴坦、头孢他啶,头孢吡肟或碳青霉烯类进行改变。
可以说,这套治疗方式,是目前效果最好的一种。
当然,药品有限的情况下,也可以选择左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物进行尝试。
这些药物,对于绿脓杆菌在内的g-杆菌均有较强的抗菌活性,且受外界影响小,与其他类抗菌药物未见交叉耐药性,副作用轻,临床上也常被选用。
这就是内科,任何的治疗,都讲究一个“稳”字。
可以说,如果闫主任的判断是正确的话,这样的治疗手段没有任何的问题。
甚至说,相当的及时才对。
毕竟及时的介入治疗,对于患者的愈后来说,起到了至关重要的作用。
要知道,目前国内的败血症患者,病死率达到了30%~40%。
有严重并发症患者的病死率较高,如发生感染性休克者病死率为30%~50%。
肾衰者病死率高达61.5%,发生迁徙感染者病死率更是高的离谱。
所以,闫主任的手段没有错,可现在错在,闫主任可能误判了患者的病情。
“陆副院长,闫主任,患者的培养皿结果出来了。”
这是患者的病原学检查,也可以说是最准确的结果。
患者到底是不是败血症,病原学检查才是最直观,最准确的。
血及骨髓培养阳性,局部病灶分泌物培养所得细菌一致,则更可确诊。
“阴性还是阳性?”
“阴性。”
“什么?!”
闫主任此刻更加吃惊,阴性,竟然真的是阴性?
所以,刚刚陆副院长的措施是对的。
患者不是败血症?
这怎么可能?
从患者的情况来判断,都无疑指向了败血症才对。
不是败血症,如果过度治疗的话,的确会加重患者的状况,造成更加不可逆情况发生。
给患者身体带来更为严重的负担。
想到这种情况,闫主任此时冷汗都下来了。
“几次的结果?”
闫主任还是有些不相信。
毕竟培养皿的检测,还是可能会出现意外,所以闫主任还是脱口而出地问了一句。
“三次。”
“这。。。行,我知道了。”
三次,三次的结果都是阴性,这已经能够说明问题了。
闫主任此时看向了陆晨。
“陆副院长,既然不是败血症,患者这到底是什么情况?”
闫主任此刻已经糊涂了。
毕竟患者的表面情况和败血症极度类似。
可到底是什么样的病症,会引起这样的症状?
就算是此刻经验丰富的闫主任,一时之间,也有些摸不着头脑。
“患者家属呢?我需要与患者家属聊聊。”
“在走廊上,小刘,你带陆副院长去找一下患者家属,赶紧的。”