用陆晨的话来说,这背驮式肝移植术是最适合生物型人工肝脏的移植。
而此时,患者韩教授此刻取仰卧位,消毒铺巾,行上腹部“人”字形切口,右至腋中线,左至腋前线,上至剑突。
背驮式肝移植术的消毒和切口同经典原位肝移植手术一样。
不过在游离病肝,切断肝周各韧带却是发生了很大的变化。
陆晨现在需要做的,就是解剖第一肝门,游离胆总管,在左右肝管汇合处切断胆管。
“准备暴露第一肝门,游离切断胆总管。”
“明白。”
“电刀。”
“明胶海绵。”
“好。”
“一助,时刻提醒我出血量。”
韩教授的年纪也不小了,术中最担心的,就是手术时候发生的出血量问题。
这也是手术能否成功的关键一点。
“二助,查看一下患者腹腔内探查注意有无腹水、腹膜表面、网膜上有无种植、结节。”
“明白。”
“没有发现腹水情况,无结界。”
而这一次的手术,肝十二指肠韧带上的淋巴、脂肪、神经、纤维结缔组织皆需要进行切除。
可以说,手术每一个过程,难度都是爆表级别的,稍有不慎,后果谁都无法承受的。
此时,在陆晨的操作下,患者的肝动脉和门静脉分开,向上至左右肝管汇合下2处,切断胆管。
这种情况下,最好能为患者保留一圈约0.5宽的扩大部分,以利于进行胆肠吻合及减少日后吻合口狭窄的机会。
“准备游离。”
此时对于一助和二助来说,韩教授肝脏附近的情况并不算理想。
上一次的肝癌手术之后,虽然陆副院长当时已经做的非常完美了,可是粘连的现象还是不可避免的。
虽然并不严重,不过想要剥离粘连,也不是一件轻松的事情。
这一步,是汪主任和费主任同时进行。
至于陆晨,则是有着更为严峻需要处理。
向下沿分离至十二指肠后胆总管的胰腺头部分,此时可达到胆总管下端的较狭窄部。
但尚不能盲目钳夹切断,以防损伤胰管。
“陆副院长,患者炎症较重、周围粘连多。”
“以保护门静脉,该处行黏膜下分离。”
“好。”
虽然韩教授腹部的炎症较重、周围粘连多,不过,这些早就在术前会议的时候,就已经被考虑到了。
对于众人来说,这都是摆在眼前的问题。
也早就有了应对的方法。
经过一个小时的分离,这些严重的粘连还是被彻底分离了开来。
“准备解剖肝动脉,记住我们需要在靠近肝门处离断,好给生物型人工肝脏腾出更多的地方来。”
“明白。”
“分离钳。”
直到现在,手术做的还算是顺滑,虽然也遇到了一点麻烦,不过手术室内,都是这方面的顶尖专家,处理起来,自然轻松不少。