“陆副院长,我们是中央电视。。。”
“抱歉,现在没有时间。”
电视台刚刚想要采访,结果,直接被陆晨拒绝。
也不看看现在是什么时候。
20分钟后。
“陆副院长,还是的检查报告出来了,ct显示,孩子左侧顶骨凹陷性颅骨骨折,伴有硬膜外血肿。”
“深度多少?”
“3公分。”
“有些麻烦。”
单颅骨凹陷性骨折而言,如果面积小于五个厘米,直径深度不超过一公分,最多也只是会有神经损伤的症状和体征。
可是一旦超过一公分的话,情况就会变得复杂起来。
而现在的情况,患者一定会出现伴有静脉或者是下方脑组织受压的情况。
而现在只有ct,没有三维检查的手段,这就更加的麻烦了。
一般单纯的凹陷性骨折头皮完整,同时不伴有脑损伤,这样的情况多数为闭合性颅脑损伤。
可是从现在看来的话,患者属于是粉碎凹陷性骨折。
这种情况下,患者存在有硬脑膜和脑组织损伤,引起颅内出血的情况。
尤其是婴幼儿颅骨的弹性较好,类似于乒乓球一样的凹陷,同时也没有明显的骨折线,多数容易被忽视。
可现在来看的话,孩子已经出现了硬膜外血肿的情况。
那就更不能排除患者脑组织损伤的情况。
至于硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,约占外伤性颅内血肿30%,其中大部分属于急性血肿。
硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
一般的硬膜外血肿,往往是在外伤后3小时至3日内形成。
算算时间的话,倒是差不多。
可现在的问题是,现在首要分清的,是脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。
损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3\/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉等而导致血肿。
“陆副院长,根据骨折线来看的,应该是属于损伤静脉窦所引起了的血肿。”
皇甫芮自然知道陆晨需要知道的是什么。
当心根据ct报告和自己的判断,皇甫芮分析出患者应该是属于静脉窦所引起了的血肿。
“知道了,准备上手术吧。”
这种情况下,患者的生命已经造成了巨大的威胁。
血肿迅猛增大,可在数小时内引起脑疝,威胁病人生命。
“陆副院长,从ct上来看,由于骨折线穿越上矢状窦或横窦,血肿会形成不断扩张。”
“皇甫医生分析的没有错,在这样下去,很可能压迫脑组织,要是血肿侵袭脑干部分的话,就麻烦了。”
对于皇甫芮的分析,程潇潇也是赞同的。
程潇潇作为上中心的神外专家,自然也是知道此刻的问题所在。
血肿越大越重,会造成颅内增高压,还有可能从颞叶内侧的海马及钩回突向小脑幕切迹缘以下,压迫大脑脚、动眼神经、大脑后动脉,并影响脑桥静脉及岩上窦的回流。
硬膜长入纤维细胞并有薄层肉芽包裹且与硬膜及颅骨粘连。
尤其是患者被压在地下这么久的时间,可能已经形成了这样的情况。
这种情况,单单是ct的,并不能充分的发现。
在没有三维的帮助下,只有在开颅的过程中,才能发现问题的所在。
“我心中有数,准备手术。”
陆晨点点头。
不管自己面对的情况如何,孩子必须要救回来。