d能做到的”苏杨看了三个人一眼，道：“临床上较大手术麻醉、危重患者抢救监测和其他需要置入中心静脉导管的病例越来越多，临床常用的静脉穿刺入路主要是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等。由于以上静脉解剖走行复杂，变异较多，毗邻重要血管、神经和心脏等重要脏器，不同静脉穿刺途径临床操作的难易程度、技术要点和引起的并发症不尽相同，因此寻求最适宜的静脉穿刺置管建立中心静脉通路是一项非常重要的技能。今天，我教大家在手术麻醉过程中选择性应用锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺的方法和经验”“我首先教你们锁骨下静脉穿刺方法。患者全身麻醉后平卧位，选择锁骨下入路穿刺锁骨下静脉。穿刺置管材料采用国产双腔 7f 中心静脉导管。常规消毒铺单，穿刺部位选择右侧锁骨中、外 1 3 交界处的锁骨下 1 5处，穿刺针和皮肤交角为 10° 15°，穿刺方向指向同侧胸锁关节，缓慢回吸注射器，保持注射器呈负压状态轻轻进针约 45 ，有穿刺突破感后见注射器内有暗红色血液表明穿刺针已经进入锁骨下静脉，随即停止进针，然后置入 j 型导引钢丝，退针，扩大皮切口，插入中心静脉导管。用注射器连接导管顺利抽出静脉血液判断导管在静脉内的深度，并调整到合适范围，一般深度在 1215 。用带双翼固定夹将中心静脉导管包夹后缝合固定在皮肤上。连接静脉通路和输液监测设备等完成深静脉穿刺操作。”培训继续。苏杨认认真真地教，三个助手踏踏实实地学。日子就这样一天天的过去，非常忙碌，非常辛苦，但也非常踏实。很快，军区医院卫勤分队选拔考核的日子就到了。所有报名人员全部集中在了卫勤训练中心。首先参加考核的是杨曦。身材娇小的她此时穿了一身海洋迷彩，十分可爱。“下面进行护理人员选拔考核，第一个课目，战场急救，考核要求，听到口令后，每一个队员背负十五公斤急救装备，跑三公里，到达指定位置，对伤员进行分类，分别进行处理，并把情况向指挥所进行报告预备开始”发令枪一响，杨曦立即撒腿狂奔出去。十五公斤的负重于她娇小的身材而言，还是显得重了些，不过通过这一段时间的训练，她的体能得到了大幅提升，十五公斤问题已经不大了。冲出人群，她立即按照苏杨教授的呼吸法开始跑步，不急不慌。她的速度不是最快，但跑完后她并不像其他人一样累得瘫软在地，她还很精神。她立即奔赴作业区查看伤员的伤情。一共四个伤员。她迅速查看，快速进行分类，其中一个伤员是四肢出血，一个是骨折，一个是炸伤，一个是烧伤。分类检伤是战场救护中首要环节，先给伤员分门别类，然后优先救治重伤患者。这四个伤员中，炸伤和烧伤是最为危险的，其他两个都可以暂时不管。她先来到烧伤患者面前。经过苏杨的培训，她知道烧伤患者最危险的地方在于呼吸，一旦呼吸通道受阻，患者就会在很短时间内失去生命，所以她立即检查伤者的呼吸情况。情况非常不好，伤者鼻子和喉部严重烧伤，无法呼吸，杨曦立即给予伤者气管切开之后，她来到炸伤患者身前。患者的一条手臂被炸断，出血严重，不过其他地方并无太大问题。杨曦立即按照苏杨教授的方法，用止血带止血法。这种方法用于四肢大出血，主要采用勒紧止血法。杨曦先在出血伤口近端动脉上放一块布料或纸卷做的垫子，然后用三角巾叠成带状，或用手帕等就便材料绕肢体1－2圈勒紧打成一活结。一提二绞三固定。固定完毕，她向考官道：使用此法止血时要注意，止血带与皮肤之间要加垫；止血带每隔1小时，冬季30分钟松开一次，时间2－3分钟，以改善血液循环。考官点了点头，表示此环节她已经通过，没有扣分。很快，杨曦开始搬运伤员。因为只有一个人，她采用背式搬运法。她背起一个患者迅速离开，速度飞快。旁边，其他参加选拔的那些人都看呆了我的天，杨曦才四十多公斤吧，怎么背着一个六十多斤的假人跑得跟兔子一般快啊，她力气什么时候变得这么大了很快，大家这才突然想起一个问题。杨曦这些天一直在接受苏杨的指导和训练，难道想到那种可能，大家的心都一下缩紧。杨曦以前的体能可是很差啊，怎么现在这么厉害了，难道苏杨的训练真的那么神奇大家很快把关注的重点放在了曹蒹和曹葭身上，很快，大家傻眼了，曹葭和曹葭在体能环节的表现比杨曦还要优秀，而其他专业方面更是无可挑剔。最后，经过裁判组的综合判定，大家一致认为，杨曦，曹蒹，曹葭，三个人的业务技能和其他技能都达到了进入卫勤分队的要求，准予进入卫勤分队“有黑幕”有人一听，当即就激动了，但这三个字才从心底跳出来就被硬生生吞进了肚子里。杨曦，曹蒹，曹葭，这三个队员的表现，无论哪一个方面在参训队员中都是碾压性的，就是想找点理由都找不到啊我的天，那个苏杨到底是什么人啊，怎么在训练人方面也这么厉害其他人也暗暗惊叹，有人懊悔不已：“早知道我就跟杨曦一起找苏杨培训了，那样的话，我现在说不定也进入卫勤分队了呢，可是现在唉”只有院长和政委见了，都是眼睛一亮。苏杨在培训方面也这么厉害，好啊，以后的野战医疗队就都交给他培训了之后的这一段日子，卫勤分队的队员们就都在紧张和忙碌中度过。大家一方面要完成常规工作，另一方面，每天都要抽出一定的时间去卫勤训练中心参加集训，专业技能培训，体能培训，一些简单的军事战术培训，比如射击，比如特种车辆驾驶等，很多人都累得精疲力尽，但一想到过一段时间就可以去德国了，又精神百倍了起来。第271章 重大急诊任务271重大急诊任务卫勤训练工作有条不紊地推进着。苏杨在这个工作中忙碌而充实。他的个人能力和个人威望再一次得到了提升，很快，他在军区医院的声望再创历史新位，达到了令人咋舌的地步，如今，只要提到苏杨的名字，卫勤分队的队员们都会毫不犹豫地竖起一个大拇指，从嘴里迸出两个字：“牛逼”不过苏杨并没有骄傲自满，他知道，在他成为全球最厉害的全能军医的万里长征中，这不过是极其微小的一个进步而已，他的未来，路漫漫其修远兮这一日。下午，四点三十。距离下班已经不是很远。一个电话打到了军区医院急诊中心。是公安局的领导打来的。重大急诊任务。接到了电话，急诊中心主任何琼立即给苏杨下达了指令，要求他立即带着急诊中心最强的抢救力量奔赴目标区域，执行可能出现的抢救任务。情况是这样的，在抓捕以赵群为首的赵家村犯罪集团的过程中，有一个关键犯罪分子提前得到了消息，逃掉了。但在随后的追捕行动中，石榴等人费尽了千辛万苦，终于是找到了那个家伙的线索，于是她们于今天下午三时发起了抓捕行动。但那个犯罪分子太厉害了，无论是反侦察能力还是逃脱能力还是反追踪能力都比石榴她们这些刑警高出一大截，最终，犯罪分子劫持了人质，逃进了地铁，做最后的负隅顽抗。歹徒手中有枪，所以，为了保证安全，警察两手准备，一方面立即请求武警支援，另一方面，立即请求军区医院派遣最强的急诊团队到地铁附近支援，以防万一。苏杨接到了指令，立即打电话把曹蒹曹葭和杨曦叫了过来，当然，出诊的并不仅仅只有她们几个，急诊中心另外几个业务水平很高的医生和护士也一起上了车，一共两辆车，一辆救护车一辆医院的特种卫勤车辆，两辆车一起直奔目标区域。救护车一路叫着，飞快开到了地铁站附近。警察拉开警戒线，让救护车辆开到了最前沿。“你们在车上呆着，我下去看看情况。”苏杨对曹蒹曹葭和杨曦说，随后拉开车门砰的一声跳了下去。四方看了一眼，他很快就发现了石榴的身影，于是快步走了过去，找到石榴询问：“现在什么情况”“人质还在歹徒手里，歹徒情绪非常激动，我们的谈判专家正在和歹徒进行谈判，但估计效果不会很理想。”石榴简单介绍了一下情况。两个人正说着话，石榴的对讲机响起，有人叫她过去，石榴急忙和苏杨说了一句话，随后转身走了。但石榴才转身走出去五六米，苏杨就听得砰的一声巨响。咯噔苏杨心中一紧。情况不妙传来的枪声是制式手枪的声音，但不是五四式手枪，也不是九二式手枪。换句话说，那不是警察开的枪，而是歹徒开的枪。果然，不一会儿，石榴匆匆回来，对苏杨道：“做好抢救准备，歹徒开枪了，有人中弹”“人质被打伤了”苏杨问。“不，是另外一个。”石榴说道，随后简单把情况介绍了一下。歹徒劫持了人质，朝一个地方后退，这个过程中，其余乘客四处逃开，但有一个人逃不掉了，于是藏到了一个角落里，当他看到歹徒退出去了，大着胆子，站起来就跑，但他低估了歹徒的能力，歹徒一下就发现了他，于是用枪给了他一枪，此时，那个伤者已经倒在了地上，但情况未知，哪儿受伤，伤情怎么样，有没有救活的希望，谁也不知道。情况一时危急到了极点。苏杨听了介绍，眉头一下皱了起来，他隐隐有一种感觉，那个歹徒不是一般的犯罪分子，应该是受过专业训练的，所以在几次交锋中石榴她们才会一再吃亏，因此，在接下来的交锋中，绝不能再有任何侥幸，也绝不能手软了，必须雷霆一击，直接击毙。想了想，苏杨道：“石榴，这个歹徒不一般，不能再跟他谈了，必须一枪干掉，狙击手到了吗”“狙击手到了，但下面情况复杂，找不到机会。狙击组方面希望不大，只能看突击组和抓捕组了。”石榴说。本来这种东西她是不应该跟苏杨说的，但上一次苏杨帮了她们大忙，而且还表现出了极其专业的军事素养，事后，有领导微微透露，说苏杨绝不是一般的jūn_rén ，不仅仅只是一个军医那么简单，况且这些也不是什么军事机密，所以此刻她才会这么说。两个人还在说着话，一个武警的领导忽然大步走了过来。苏杨没见过他。但他似乎认识苏杨。他大步来到苏杨面前，直接道：“苏杨同志，我们需要你的帮助。”啊石榴听了，直接傻眼武警需要苏杨的帮助什么意思武警都解决不了的问题，苏杨可以解决真的假的我不会是出现了幻觉吧没觉得苏杨这么厉害啊这个苏杨到底是什么人这么厉害么石榴呆呆地看着苏杨，就如雕塑一般。苏杨听了那个武警领导的话，啪的一声立正，敬礼：“时刻准备着”他大声地说了一句。“走”那个领导朝他使了一个眼色。苏杨于是立即跟上。“情况非常危急，我们联系了军区司令部，请求帮助，你们的领导听说了你在这儿后，第一时间向我们推荐了你，因为其他人过来需要时间。”那个武警的领导简单介绍了一下情况。他们刚刚拿到了最新的情报，那个歹徒果然不是一般人，而是在境外混过一段时间，具有很强的作战能力。武警之前派出的狙击手一直找不到机会，而突击组和抓捕组也没什么太好的办法。但情况危急，一分钟都耽搁不起了，而且马上就要到五点了，马上就是下班高峰时段。因此，武警这边才会想起向军方求助。恰好，今天值班的领导知道苏杨，知道猎人突击队，更知道猎人突击队是军区里最厉害的特种作战小队，他听了情况后，第一时间就想到了苏杨。他一询问，苏杨恰好就在现场。所以他就推荐了苏杨。第272章 给我一把手枪272给我一把手枪苏杨跟着武警的那个领导迅速来到了临时指挥部。“各位首长好”苏杨朝大家敬礼。坐在里面的都是领导。“苏杨，来”一个领导朝苏杨招了招手。苏杨三步并做两步来到了一张临时拼凑起来的大桌子前。“下面我们给你介绍一下情况，你看，这里是轨道”那个领导很快介绍起了情况。情况果然非常复杂。此时，歹