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38.第 38 章(1 / 2)

宫外孕


异位妊娠,是孕卵在zǐ_gōng 腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留着床发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量□□出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,□□出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,zǐ_gōng 旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管,若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。少数轻症病例,可采用中医中药治疗。


基本资料


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疾病别名:异位妊娠


所属部位:生殖部位


就诊科室:妇科


症状体征:□□出血,闭经,休克,晕厥,腹痛


疾病用药:米非司酮片


疾病自测:凡孕卵在zǐ_gōng 腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠,习称为宫外孕根据着床部位不同,有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及zǐ_gōng 残角妊娠等异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。约占90%以上


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当正常妊娠时,受精卵着床于zǐ_gōng 体腔内膜。当受精卵于zǐ_gōng 体腔以外的部位着床时,称异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别,宫外孕仅指zǐ_gōng 以外的妊娠,不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势,在过去20年中美国异位妊娠的发生率增加了6倍,英国增加了4倍。我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年1:167~322上升至1989年1:56~93。


北京医科大学第一医院近15年来收治宫外孕占总妊娠的比例,由1981~1986年的3.6‰上升至1991~1995年的13.3‰。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,当异位妊娠破裂或流产后,可造成急性腹腔内出血,甚至危及患者生命.据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9%~13%。鉴于目前的诊疗技术水平,在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断,并得到及时治疗。但是,也有不少异位妊娠,特别是临床症状和体征不典型者,常易导致误诊。所以有“异位妊娠最容易诊断,异位妊娠最不易诊断”之说。


病因病理


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中医病因病理


中医学在历代医著中对异位妊娠的发病机制虽无确切记载,但根据其临床表现和体征,结合现代医学对本病的认识,对病因病机探讨如下:胞宫是孕育胎儿的器官,胞宫又通过胞脉与脏腑、气血、经络相互联系。胞脉气血运行通畅,受孕后胚胎方可在胞中发育。如果胞脉气血运行失畅,则会使胚胎不能达到胞宫而发生异位妊娠。引起胞脉失畅的常见原因有先天肾气不足,冲任气血失调;或肝郁气滞血瘀,或素有湿热阻滞致湿热瘀结胞脉,导致胞脉不畅或阻滞,以致胎孕宫外而致本病的发生。随着胚胎渐长,胀破脉络,血溢脉外,则有少腹蓄血;若失血量多耗气,可致气虚血瘀或气血虚脱之证。瘀血不散,积久成症,则致瘢块瘀结胞脉或少腹。


(一)未破损


1.气滞血瘀。素性抑郁,或情志不畅,致肝经郁滞,气血瘀阻,胞脉不畅。


2.湿热瘀阻。素有湿热,或经期产后,余血未净,不禁房事,感染湿热或湿毒之邪,湿热毒邪阻滞胞脉,影响胞脉气血运行,致胞脉不畅。


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